Лишний вес и репродуктивность

Сенсационный анализ статистики американских гинекологов показал, что женщины с лишним весом имеют гораздо большие шансы забеременеть на фоне приема гормональных противозачаточных средств. 

Бескомпромиссные статистические данные показывают, что у женщин с лишним весом (индекс массы тела от 25 до 29.9), вероятность наступления беременности при приеме оральных контрацептивов (ОК) на 60 процентов, а у тучных женщин (индекс массы тела 30 и выше) – на 70 процентов выше, чем у женщин с нормальной массой тела (ИМТ от 18,5 до 24,9). 

Так - ежегодно беременность наступает у 5 из 100 тучных женщин, принимающих оральные контрацептивы, в то время как в группе женщин, не страдающих от ожирения, беременность наступает у 3 из 100 женщин. 

Причины менее эффективного действия гормональных контрацептивов на женщин с лишним весом пока еще не до конца понятны. 

Возможно, дело в том, что гормоны, содержащиеся в контрацептивах растворимы в жирах, которого предостаточно в организме тучных женщин. Гормоны растворяются в жировых тканях еще до попадания в кровоток. 

Возможно, проблема в метаболизме, ведь скорость базального метаболизма увеличивается в зависимости от массы тела. 

Чем выше масса тела, тем выше скорость базального метаболизма. Более высокая скорость базального метаболизма означает, что увеличивается скорость всасывания препарата, а время его действия – снижается. 

Еще одна из возможных причин – повышенное у тучных людей, число энзимов печени, метаболизирующих гормоны, содержащиеся в оральных контрацептивах. 

Помимо этого, объем циркулирующей крови у тучных женщин больше, что снижает содержание гормонов в крови. 

И, наконец, жировые клетки блокируют стероиды, процесс метаболизации которых у тучных женщин отличается от процесса метаболизации стероидов в организме женщин с нормальным весом. 

Исходя из вышесказанного, возникает вопрос – стоит ли повышать дозу гормонов в контрацептивах для тучных женщин? Гинекологи единогласны в том, что делать этого не стоит, ведь тучные женщины сами по себе имеют более высокий риск развития заболевания сосудов, чем женщины с нормальным весом, а прием гормональных контрацептивов значительно повышает эти риски. 

Тучным женщинам, не планирующим больше иметь детей, рекомендуется выбрать кардинальную контрацепцию – например – перевязку маточных труб. А планирующим беременность в будущем, рекомендуется остановить свой выбор на негормональной барьерной контрацепции. 

К вопросу выбора гормонального орального контрацептива можно вернуться только в случае, если женщина похудеет при помощи спорта, диет и растительных таблеток для похудания. 

Справедливости ради, стоит отметить, что гормональные контрацептивы в большом числе случаев сами по себе стали причиной набора веса, который обычно происходил в первые месяцы или даже дни после начала приема препарата. 

Это происходит из-за того, что прием гормонов изменяет уровень метаболизма. И эстроген, и прогестин, присутствующие практически во всех гормональных контрацептивах, провоцируют задержку жидкости в тканях. 

Гормон прогестин повышает аппетит, поэтому после начала приема гормональных контрацептивов, необходимо внимательнее следить за объемом съеденной пищи. Помимо этого – депрессия – один из самых неприятных побочных эффектов гормональных контрацептивов очень часто способствует нарушению пищевых привычек и, как следствие – перееданию. 

27716